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手術(shù)室的危害因素與防護措施

文檔作者：王絢茗謝繼紅陳國安文檔來源：樂平礦務(wù)局醫(yī)院			點擊數(shù)：
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江西煤炭科技
JIANGXI COAL SCIENCE &amp;amp; TECHNOLOGY
2010年第3期
NO．3 2010
手術(shù)室的危害因素與防護措胞
王絢茗，謝繼紅，陳國安
(樂平礦務(wù)局醫(yī)院)
摘 要：通過臨床觀察和分析探討了手術(shù)室工作環(huán)境的危險源對工作人員的職業(yè)危害。并就減少或消除造成職業(yè)危害的各
種因索及防范措施進行了闡述。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護士；危害；防護
中圍分類號：R613 文獻標識碼：A 文章編號：1006—2572(2OlO)O3～OO86一O2
Hazard Factors and Protective M easures in the Operating Room
W ang Xunming，Xie Jihong，Chen Guo’an
(Leping Mining Bureau Hospital，Leping，Jiangxi)
Abstract：Based on the clinica1 observation and analysis，the authors have probed into occuPational hazards of
hazard of working environment in the operating room towards staff，and elaborated factors reducing or eliminating
occupational hazards and its protective measures．
Key words：operating room ；nurses；hazard；protection
手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院對病人實施手術(shù)治
療、檢查、診斷并擔(dān)負搶救工作的重要場所“ ，對手術(shù)室護
士的健康有著極其重要影響。相對于其他臨床科室而言，
環(huán)境封閉存在多種有害因素特別是環(huán)境污染的危害因素，
且由于長時間、連續(xù)的工作，使手術(shù)室護士成為高危群體。
另外，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種先進儀器設(shè)備、高科技產(chǎn)
品、各種抗腫瘤藥物及消毒劑等被手術(shù)室廣泛使用。因
此，針對危害手術(shù)室護士的身體健康的因素不斷增加的現(xiàn)
象，如何增強手術(shù)室護士的自我防護，減輕有害因素對自
身的危害，就顯得尤為重要。
1 手術(shù)室常見的危害因素
1)意外損傷
手術(shù)配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針、鉤，
傳遞頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。據(jù)資料顯示11．7
的手術(shù)室工作人員存在意外血接觸，諸如器械護士傳遞銳
利器械意外遭受針刺傷，刀割以及污血濺到破損的皮膚或
眼睛里。而血接觸造成感染的概率為：乙肝2 ～4O％ ，丙
肝3 ～1O ，愛滋病(AIDS)0．2 ～0．5％ 。乙肝病毒的
致病性強，一般0．004ul血液就足以使受傷者感染
HBV‘ 。
2)甲醛的危害
甲醛是常用的化學(xué)消毒劑，易揮發(fā)氣體，對人體有一
定的刺激、致敏、致突變及致癌作用。據(jù)報道，甲醛濃度超
· 86 ·
過0．6 mg／m。，即可弓I起流淚，咽部不適及疼痛，并可出現(xiàn)
惡心、嘔吐、氣喘，如果長期接觸低劑量的甲醛可引起慢性
呼吸道疾病，月經(jīng)紊亂，染色體異常及肝臟損害。
3)消毒滅菌劑的危害
各種消毒滅菌劑在手術(shù)室工作應(yīng)用較多。污染手術(shù)
后器械，一次性物品的初步處理均要使用各種化學(xué)消毒
液。2 戊二醛會引起皮炎、過敏、結(jié)膜炎及鼻竇炎，特別
是長期暴露在空氣中易引起胸悶、頭痛、皮膚過敏等癥狀。
含氯消毒液對皮膚也有輕度損害。
4)臭氧的危害
臭氧用于手術(shù)間空氣消毒，是眼和肺最危險的刺激之
一
。易引起頭暈、惡心等癥狀，長期接觸可致肺氣腫和肺
組織纖維化。
5)手術(shù)中排出廢氣的危害
手術(shù)室護士每日工作在其空氣中存在低濃度揮發(fā)性
化學(xué)消毒劑和殘余吸人麻醉藥的環(huán)境中，約為6．5小時／
日或更長，每周工作日5天為32．5小時／周。麻醉機排出
的廢氣，主要是安氟醚，異氟醚等的代謝產(chǎn)物。如吸人較
高濃度的麻醉氣體會引起流產(chǎn)。另外還有手術(shù)中使用電
刀、雙極電凝時產(chǎn)生的煙霧，腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳泄漏
等。長時間呼吸諸多有毒氣體，可引起人頭痛、注意力不
集中、應(yīng)變能力差、心情煩躁等。
6)電離輻射的危害
由于新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，在手術(shù)室內(nèi)使用電子儀
器越來越多，有觸電、灼傷等危險因素的存在。骨科手術(shù)
內(nèi)固定器械的使用廣泛，為病人安全常在術(shù)中定位照片，
手術(shù)窒護士受到X線照射機會增多，長期接觸X線可致癌
或胎兒畸形等放射性損害。
7)生理性危害
因從事手術(shù)室護理工作，長期超時站立，可致下肢靜
脈血流不暢，易發(fā)生下肢淤血，甚至可造成下肢靜脈曲張。
長期不規(guī)律就餐，易引起胃部病變。在整個手術(shù)過程中，
器械護士術(shù)中全神貫注于手術(shù)的配合，上身前傾，頸部偏
轉(zhuǎn)，相對固定在2O?！?O。，術(shù)野離器械護士越遠，頸部偏角
越大，長時間的固定姿勢極易使肌肉、肌腱疲勞，受累的有
斜方肌、頸類肌等，這些肌群長時間張弛失調(diào)造成局部血
液循環(huán)不良，形成組織水腫，滲出或增生，嚴重的可壓迫椎
動脈和脊神經(jīng)根導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。 。
8)心理社會性危害
護理工作與法律的關(guān)系手術(shù)室護理工作中難免存在
或潛在差錯或糾紛問題和隱患的襲擾。如：接錯病人，手
術(shù)部位搞錯，器械敷料遺留于病人體腔等“ 。一旦發(fā)生醫(yī)
療糾紛，不但影響正常的醫(yī)療秩序，而且承受著巨大的精
神壓力。手術(shù)室護士每天所面臨的工作性質(zhì)具有高危、高
風(fēng)險、高強度、無規(guī)律性，加之家庭對護理工作的不理解以
及經(jīng)濟、子女問題等，造成工作和生活不協(xié)調(diào)，長期處于此
環(huán)境中易造成嚴重心理壓力。
2 防護措施
1)防止意外損傷，術(shù)前認真查閱病人病歷，對有特異
性感染者應(yīng)作特別記錄。做好自檢，防止針頭、刀片或銳
利器械損傷。在手術(shù)全程操作中，傳遞手術(shù)刀、穿刺針頭
等銳利器械應(yīng)置于彎盤內(nèi)，不可直接傳遞，避免誤傷任何
一方。如在工作中不慎被刺傷，應(yīng)立即擠出少量血液，用
0．5 碘伏處理傷口，盡早檢測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗
體水平采取相應(yīng)處理措施，如接種疫苗等。術(shù)中盡量使用
一次性用物。手術(shù)完畢分類處理有關(guān)防止交叉感染物品，
針頭、刀片放入回收盒內(nèi)。
2)用甲醛消毒、滅菌時熏箱門一定要關(guān)好，以防泄漏。
取放物品時先看準放置位置再操作，動作迅速、準確，減少
開啟熏箱次數(shù)，有效地來降低空氣中甲醛濃度。
3)接觸2％戊二醛應(yīng)戴口罩、手套，防止濺入眼內(nèi)和
腐蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時，容器要加蓋，盡量減
少在空氣中暴露時間。合理使用化學(xué)消毒劑，縮小化學(xué)消
毒劑的使用范圍。加強化學(xué)消毒劑的使用及儲藏的管理，
以安全、有效為原則。
4)手術(shù)間應(yīng)輪流進行臭氧消毒，開機過程中工作人員
應(yīng)避免進入被消毒區(qū)域，應(yīng)選擇臭氧消毒后時間長的手術(shù)
問進行操作，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可置層流手術(shù)室。
5)重視麻醉廢氣的排放管理，建立良好的排放系統(tǒng)，
使用密閉性良好的麻醉機減少泄漏。根據(jù)麻醉各類及手
術(shù)的分類安排手術(shù)間。合理安排孕期護士工作。在手術(shù)
過程中吸引管道應(yīng)跟著電刀走，避免煙霧在局部過高。腹
腔鏡手術(shù)，嚴格檢查氣腹機與二氧化碳容器及銜接處，防
止二氧化碳泄漏。
6)使用X光機時應(yīng)注意距離防護和時間防護。無法
回避的醫(yī)護人員應(yīng)穿好鉛衣，其他人員盡量避開射線范
圍，在病人病情許可情況下可暫避室外。參加人員進行登
記，次數(shù)均攤，避免身體短期大劑量集中接受X線照射。
7)工作中應(yīng)重視姿式自我調(diào)節(jié)，盡量避免被動操作，
平時加強鍛煉，減少靜脈曲張發(fā)生。傳遞器械用物時，頸
部與身體同時轉(zhuǎn)動。平時加強腰背肌及頸部運動，預(yù)防頸
椎及腰背積累性損傷。合理安排巡回手術(shù)和上臺次數(shù)；手
術(shù)時間過長時，可由巡回護士與器械護士調(diào)換位置，以緩
解疲勞與緊張心理，亦便于有規(guī)律進餐，但應(yīng)人做好臺上
物品交班。熟悉手術(shù)類別及程序，充分準備用手，減少奔
跑次數(shù)。協(xié)助病人擺放體位時應(yīng)請醫(yī)生配合，減少體力消
耗。
8)加強職業(yè)道德教育，嚴格執(zhí)行各項查對制度，嚴格
執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，保證搶救器械的完好率，這樣既保
護病人的利益又保護自身的利益。加強心理訓(xùn)練，完善工
作制度，改善客觀工作環(huán)境及工作待遇，提高自身的業(yè)務(wù)
素質(zhì)，正確對待工作壓力。同事間真情相處，緩解心理壓
力。手術(shù)結(jié)束后，盡快地從緊張的工作環(huán)境中解脫出來，
合理安排休息，娛樂身心，使工作和生活節(jié)奏有張有弛。
3 小結(jié)
當(dāng)前醫(yī)療糾紛的發(fā)生，很多由于手術(shù)病人引起。所
以，手術(shù)室護士承受著與外科醫(yī)生同樣的壓力。手術(shù)室護
士的職業(yè)危害與自身防護，是一個未引起重視的課題。本
人查找有關(guān)資料就部分問題做了以上闡述，結(jié)合我院具體
情況，針對手術(shù)室存在的環(huán)境危害，特別是化學(xué)性、機械性
及法律糾紛帶來的壓力等提出討論，并提出相應(yīng)措施。通
過加強規(guī)范操作，提高醫(yī)療技術(shù)水平，增強法律意識，保護
手術(shù)室護士的身心健康。目前，部分醫(yī)院對手術(shù)室客觀存
在的職業(yè)性危害認識不足，在如何防護上未引起足夠重
視，這種現(xiàn)狀有待改善。
參考文獻：
[1]吳紅梅．手術(shù)室護士的自身防護及環(huán)境污染的控制．臨床護
理雜志，2001，4(5)：42
[23王英姿．淺談手術(shù)室護士的損害因素及防護措施．現(xiàn)代醫(yī)藥
衛(wèi)生，2003，19(5)：611
[33賴海燕．手術(shù)室護士應(yīng)注意預(yù)防頸椎病．中華護理雜志，
2001，36(2)：139
(4]劉風(fēng)云．手術(shù)室護理質(zhì)量管理與法律意識的關(guān)系．南方護理
學(xué)報，2003，10(1)：73
作者簡介：王絢茗(1972一)，女，2005年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院本科，
主管醫(yī)師，現(xiàn)在樂平礦務(wù)局職工醫(yī)院工作。
收稿日期：2OlO—O4—26 編輯：葉忠群
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