核心提示

根據(jù)《工傷保險條例》第四十三條之規(guī)定，工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：（一）喪失享受待遇條件的；（二）拒不接受勞動能力鑒定的；（三）拒絕治療的。

情形之一：

喪失享受待遇條件的

工傷保險制度保護(hù)的對象是特定的人群——工傷職工，旨在保障工傷職工遭受意外傷害、職業(yè)病，喪失或者部分喪失勞動能力時的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。如果工傷職工在享受工傷保險待遇期間情況發(fā)生了變化，不再具備享受工傷保險待遇的條件，就應(yīng)當(dāng)終止享受工傷保險待遇。例如，工傷職工傷情治愈后，工傷醫(yī)療待遇就不再享受，只有舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)治的費(fèi)用才可以報銷醫(yī)療費(fèi)用；如果工傷職工在享受傷殘津貼期間情況發(fā)生變化，不再具備享受傷殘津貼的傷殘等級，也要停止享受傷殘津貼待遇；對于申請領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員或已經(jīng)領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員，如果供養(yǎng)親屬是工亡者的子女、孫子女、外孫子女，則年滿18周歲就喪失了享受待遇的條件，只有經(jīng)過勞動能力鑒定委員會鑒定屬于完全喪失勞動能力的才可以繼續(xù)享受。如未滿18周歲，但參軍或就業(yè)也喪失了享受待遇的條件。

情形之二：

拒不接受勞動能力鑒定的

勞動能力不同程度的喪失，使勞動者可能因此不能從事原本適合他的正常職業(yè)或工作，也可能造成不能再從事任何工作的結(jié)果，當(dāng)然，勞動者也有可能恢復(fù)勞動能力繼續(xù)從事適合他的職業(yè)或工作。而這一切都必須通過勞動能力鑒定活動來確定。可見，勞動能力鑒定是工傷保險管理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，是確定工傷保險待遇的基礎(chǔ)和前提條件。勞動能力鑒定結(jié)論是確定不同程度的補(bǔ)償、合理調(diào)換工作崗位或恢復(fù)工作、解決工傷問題的科學(xué)依據(jù)。如果工傷職工沒有正當(dāng)?shù)睦碛删懿唤邮軇趧幽芰﹁b定，一方面工傷保險待遇無法確定，另一方面也表明這些工傷職工并不愿意接受工傷保險制度提供的幫助，有鑒于此，就不應(yīng)當(dāng)再享受工傷保險待遇。

情形之三：

拒絕治療的

提供醫(yī)療救治，幫助工傷職工恢復(fù)勞動能力，提高生活質(zhì)量，重返社會，是實(shí)行工傷保險制度的重要目的之一。因而，職工遭受工傷事故或患職業(yè)病后，有享受工傷醫(yī)療待遇的權(quán)利，也有積極配合醫(yī)療救治的義務(wù)。如果工傷職工無正當(dāng)理由拒絕接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其受傷部位或患職業(yè)病所實(shí)施的治療，則有悖于《工傷保險條例》的宗旨，工傷保險基金將停止支付工傷保險待遇。規(guī)定拒絕治療的不得再繼續(xù)享受工傷保險待遇，就是為了促使工傷職工積極醫(yī)治，盡可能地恢復(fù)勞動能力，提高自己的生活質(zhì)量，而不是一味消極地依靠社會救助。