一．原則上住院患者不得使用自備藥品，僅在患者病情急需而藥學(xué)部門不能供應(yīng)此藥品且患者又有自備合格藥品的情況下，經(jīng)科主任同意、醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可使用自備藥品。
        二．如自備藥品符合使用指征，應(yīng)由患者簽訂“住院患者使用自備藥品責(zé)任書”，并在醫(yī)囑上注明“自備藥”。
        三．藥物配制和使用前，護(hù)士按常規(guī)要求進(jìn)行查對及配伍禁忌核對等。
        四．使用自備藥品是應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測不良反應(yīng)情況。
        五．醫(yī)院任何員工都不得給患者使用無醫(yī)囑的任何藥物。