設備設施名稱：8-180自動包裝機? 排查人員：???????? 年? 月? 日
| 排查內容 | |||
| 序號 | 排查項目 | 排查依據 | 排查情況 |
| 1 | 基礎連接 | 無腐蝕、無變形、焊接牢靠、螺栓牢固 | |
| 2 | 急停開關 | 裝置完好可用、裝置無破損 | |
| 3 | 控制裝置 | 選型正確、指示精確靈敏、完好可用、配置達標 | |
| 4 | 接地 | 接地體接觸可靠 | |
| 5 | 電機 | 裝置完好可用、線路無破損、螺栓固定牢靠 | |
| 6 | 減速機 | 選型正確、規(guī)格適宜、無損壞，正常使用 | |
| 9 | 附屬管線 | 無泄漏、無腐蝕、完好可用 | |
| 10 | 凸輪 | 無損傷、無腐蝕、完好可用 | |
| 11 | 燙塊 | 無損傷、無腐蝕、完好可用 | |
| 12 | 剪刀 | 無損傷、無腐蝕、完好可用 | |
| 13 | 虛切倫 | 無損傷、無腐蝕、完好可用 | |
| 14 | 夾帶滑車 | 無損傷、無腐蝕、完好可用 | |
| 15 | 料斗 | 無損傷、密封嚴密 | |
| 16 | 攪拌電機 | 線路無破損、安裝正常、正常使用 | |
| 19 | 計量螺旋 | 無腐蝕、無損傷，安裝正常 | |
