填寫內容說明（安全員按照分工職責范圍如實填寫）：

1.當日主要施工部位和施工內容。

2.當日進場施工班組以及作業(yè)人數(shù)、作業(yè)人員變動情況等；當日使用機械設備名稱、作業(yè)內容等。

3.當日現(xiàn)場實施的高處作業(yè)、安裝拆除作業(yè)、動火作業(yè)、交叉施工作業(yè)、基坑開挖、有限空間作業(yè)等。

4.當日參加的安全活動情況（如項目部安全會議、監(jiān)理組織的工地例會，安全教育培訓、安全驗收、安全交底，項目部組織的周檢查、專項檢查，公司、主管部門組織的檢查，應急演練等活動）。

項目

檢查記錄

施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)日常檢查情況

填寫內容說明：

1.檢查各種臨邊防護是否及時安裝到位。

2.檢查當日實施作業(yè)的安全管控措施情況。

3.檢查分包單位現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理情況，抽查分包單位安全員持證上崗情況。

4.其他檢查內容。

機械設備及臨時施工用電檢查情況

填寫內容說明：

1.檢查當日實施的機械設備安拆、加節(jié)時安全管控措施情況。

2.檢查當日進行吊裝作業(yè)時安全管控措施情況。

3.檢查現(xiàn)場機械設施設備使用狀態(tài)是否良好，設備檢測、維保等是否按照計劃實施。

4.檢查當日現(xiàn)場使用的各種設備用電是否符合規(guī)范。

5.其他檢查內容。

現(xiàn)場作業(yè)人員違規(guī)違章行為糾正或查處情況

填寫內容說明：

1.抽查特種作業(yè)人員持證上崗情況。

2.對現(xiàn)場作業(yè)人員違規(guī)違章行為糾正或查處，記錄違規(guī)違章人員姓名、違規(guī)違章行為、所在班組，時間地點等。

3.其他檢查內容。

危險性較大工程安全專項施工方案實施情況

填寫內容說明（根據(jù)當日實施的情況填寫）：

1.記錄當日危大工程名稱作業(yè)內容、作業(yè)班組等。

2.檢查施工現(xiàn)場危險區(qū)域是否設置安全警示標志，施工作業(yè)人員實名登記情況。

3.確認施工現(xiàn)場管理人員向作業(yè)人員進行安全技術交底情況（交底內容、交底人和接受交底人簽字等）。

4.現(xiàn)場監(jiān)督專項施工方案實施情況。

5.記錄當日參加的危大工程驗收名稱和驗收結果。

6.其他檢查內容。

當日檢查需限期整改的安全隱患一覽表

（項目安全隱患排查、處理實現(xiàn)信息化，記錄可查詢的，可不填寫此表）

序號

部位

安全隱患及處理措施(可加附件)

限期整改

期限

限期整改

責任人

復核整改情況/復核日期

1

2

3

4

5

6