建筑行業(yè)作為我國國民經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè)之一，為推動國民經(jīng)濟增長和社會全面發(fā)展發(fā)揮了重要作用。但是建筑行業(yè)的職業(yè)病危害問題也很突出，建筑行業(yè)涉及的職業(yè)病危害因素種類繁多、復雜，幾乎涵蓋所有類型的職業(yè)病危害因素。相當多的建筑施工人員在環(huán)境惡劣的施工場所工作，接觸各種有毒有害物質(zhì)，對建筑施工人員的身心健康造成較大影響，也不利經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。　　

    一、建筑行業(yè)職業(yè)病危害的特點

    建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素來源復雜、種類繁多，較為常見的職業(yè)病危害因素包括：粉塵（矽塵、水泥塵、電焊塵、石棉塵等）、噪聲（機械性噪聲、空氣動力性噪聲）、高溫、振動、紫外線作業(yè)、電離輻射作業(yè)、高氣壓與低氣壓作業(yè)、化學毒物等。其中化學毒物又分為：爆破作業(yè)產(chǎn)生的氮氧化物和一氧化碳；油漆、涂料作業(yè)產(chǎn)生的苯、甲苯、二甲苯以及鉛、汞等重金屬毒物；防腐作業(yè)產(chǎn)生瀝青煙；建筑物防水工程作業(yè)產(chǎn)生瀝青煙、煤焦油、甲苯等有機溶劑，以及石棉、聚氯乙烯、環(huán)氧樹脂、聚苯乙烯等化學品；路面敷設瀝青作業(yè)產(chǎn)生瀝青煙等；地下儲罐等地下工作場所產(chǎn)生硫化氫、甲烷、一氧化碳和缺氧狀態(tài)下產(chǎn)生的二氧化碳；電焊作業(yè)產(chǎn)生錳、鎂、鎳、鐵等金屬化合物、氮氧化物、一氧化碳等。受施工現(xiàn)場和條件的限制，往往難以采取有效的工程控制技術設施。職業(yè)病危害防護難度較大。

    二、建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素辨識

    建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素的辨識應從施工前辨識和施工過程辨識兩個方面：

    （一）在施工前辨識。施工企業(yè)應在施工前進行施工現(xiàn)場衛(wèi)生狀況調(diào)查，明確施工現(xiàn)場是否存在排污管道、歷史化學廢棄物填埋、垃圾填埋和放射性物質(zhì)污染等情況。項目經(jīng)理部在施工前根據(jù)施工工藝、現(xiàn)場的自然條件對不同施工階段存在的職業(yè)病危害因素進行識別，列出職業(yè)病危害因素清單。識別范圍必須覆蓋施工過程中所有活動，包括常規(guī)和非常規(guī)（如冬雨期施工和臨時性作業(yè)、緊急狀況、事故狀況）活動、所有進入施工現(xiàn)場人員，以及所有物料、設備和設施（包括自有的、租賃的、借用的）可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素。

    具體應從以下幾個方面辨識：（1）工作環(huán)境：包括周圍環(huán)境、工程地質(zhì)、地形、自然災害、氣象條件、資源交通、搶險救災等；（2）平面布局：功能分區(qū)（生產(chǎn)、管理、輔助生產(chǎn)、生活區(qū)）；高溫、有害物質(zhì)、噪聲、輻射；建筑物布置、構筑物布置；風向、衛(wèi)生防護距離等；（3）運輸線路：施工便道、各施工作業(yè)區(qū)、作業(yè)面、作業(yè)點的貫通道路以及與外界聯(lián)系的交通路線等；（4）土方工程、混凝土澆筑、鋼筋加工、屋面防水、裝飾裝修等施工工序和建筑材料特性（毒性、腐蝕性、燃爆性）；（5）施工機具、設備、關鍵部位的備用設備。

    （二）在施工過程辨識。(1)項目經(jīng)理部應委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構根據(jù)職業(yè)病危害因素的種類、濃度或強度、接觸人數(shù)、接觸時間和發(fā)生職業(yè)病的危險程度，對不同施工階段、不同崗位的職業(yè)病危害因素進行識別、檢測和評價，確定防控的重點。

    （2）當施工設備、材料、工藝或操作規(guī)程發(fā)生改變，并可能引起職業(yè)病危害因素的種類、性質(zhì)、濃度或強度發(fā)生變化時，項目經(jīng)理部應重新組織職業(yè)病危害因素的識別、檢測和評價。

    三、建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素的控制措施

    建筑企業(yè)職業(yè)病危害因素的控制措施分為三級防控措施：一級預防包括建設項目的職業(yè)危害三同時審查、工程技術控制措施、對施工作業(yè)人員的宣傳教育培訓、崗前體檢和個體防護、管理部門的監(jiān)督檢查等；二級預防包括崗中、離崗職業(yè)健康體檢，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥要及時調(diào)離崗位，做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療；三級預防包括發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者后進行及時治療，減少傷殘和死亡。顯然，安監(jiān)部門的主要是做好一級預防。具體控制措施有：

    （1）在國家現(xiàn)行法律、法規(guī)的框架下，建立和完善建筑行業(yè)職業(yè)病危害防治的地方規(guī)章制度體系，出臺配套的實施細則，明確有關部門的職業(yè)病防治責任。

    （2）加強和完善建筑行業(yè)職業(yè)健康監(jiān)督機構建設。目前縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級安監(jiān)力量普遍比較薄弱，人員配備不足且缺少經(jīng)費，無法適應建筑職業(yè)健康監(jiān)管工作的要求。要逐步配齊配強專業(yè)技術人才，配備必要的職業(yè)危害檢測檢驗設備和職業(yè)安全監(jiān)管裝備。

    （3）落實建筑企業(yè)的職業(yè)病防治主體責任。督促企業(yè)建立健全職業(yè)病防治有關規(guī)章制度，定期為施工人員開展職業(yè)健康體檢，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并為施工人員配備符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準要求的個人勞動防護用品等。

    （4）參照《作業(yè)場所職業(yè)危害申報管理辦法》（國家安監(jiān)總局令第27號），盡快建立健全建筑行業(yè)的職業(yè)危害申報制度，注意要按照施工項目部而不是籠統(tǒng)地以施工企業(yè)為單位申報，摸清各種職業(yè)危害因素分布情況，建立基礎數(shù)據(jù)庫。并通過督促施工企業(yè)進行職業(yè)危害申報，提高其職業(yè)衛(wèi)生安全防護意識。

    （5）施工項目部要根據(jù)施工現(xiàn)場的職業(yè)病危害特點，選擇不產(chǎn)生或少產(chǎn)生職業(yè)病危害的建筑材料、施工設備和施工工藝；配備有效的職業(yè)病危害防護設施，并進行經(jīng)常性的維護、檢修，確保其處于正常工作狀態(tài)。對可能產(chǎn)生急性職業(yè)健康損害的施工現(xiàn)場應設置檢測報警裝置、警示標志、緊急撤離通道和泄險區(qū)域等。

    （6）施工項目部建立應急救援機構和組織，并根據(jù)不同施工階段可能發(fā)生的各種職業(yè)病危害事故制定相應的應急救援預案，定期組織演練，及時修訂。

    （7）制訂和實施對施工項目職業(yè)健康管理績效考評制度。督促企業(yè)建立和完善職業(yè)病防治長效機制。

    當前，職業(yè)安全健康已經(jīng)成為一個全社會共同關注的問題，而建筑行業(yè)的職業(yè)病危害形勢十分嚴峻，實際接觸職業(yè)病危害人數(shù)要遠大于職業(yè)病報告的人數(shù)。建筑施工人員多為農(nóng)民工，他們流動性大，接觸職業(yè)病危害的情況十分復雜，其健康影響難以準確估計。為有效控制建筑行業(yè)的職業(yè)病危害，各級安監(jiān)部門必須科學、全面、準確的開展職業(yè)病危害因素的辨識工作，為下一步職業(yè)健康監(jiān)管工作的開展打下堅實的基礎。