申請單位 | ? | ||||
單位地址 | ? | ||||
單位性質(zhì) | ? | ||||
員工總數(shù) | 人 | 專職安全管理人員 | 人 | 特種作業(yè)人??? 員 | 人 |
法定代表人 | ? | 電?話 | ? | 傳??? 真 | ? |
聯(lián) 系 人 | ? | 電?話 | ? | 傳??? 真 | ? |
手?機 | ? | 電子信箱 | ? | ||
本次申請標(biāo)準(zhǔn)化達標(biāo)級別：□一級?□二級?□三級 | |||||
隸屬企業(yè)集團名稱： ? | |||||
已取得的職業(yè)健康安全管理體系認證證書、名稱、編號和發(fā)證機構(gòu)： ? | |||||
企業(yè)自評得分： | |||||
企業(yè)自評結(jié)論： ? 法定代表人(簽名)：???????????????????? （申請單位蓋章） ??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | |||||
企業(yè)主管單位意見： ? 有關(guān)負責(zé)人(簽名)：?????????????????????? （單位蓋章） ??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | |||||
電監(jiān)會派出機構(gòu)審查意見： ? 有關(guān)負責(zé)人(簽名)：?????????????????????? （單位蓋章） ??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | |||||
電監(jiān)會審查意見： ? 部門負責(zé)人(簽名)：?????????????????????? （單位蓋章） ??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | |||||
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