2.中毒癥狀
皮膚損傷:接觸高濃度氯氣或液氯,可引起急性皮炎及灼傷,長期接觸低濃度氯氣可引起暴露部位皮膚燒灼、發(fā)癢,發(fā)生痤瘡樣皮疹或皰疹。
眼部損傷:氯氣可引起眼痛、畏光、流淚、結膜充血、水腫等急性結膜炎,高濃度時,造成角膜損傷。
急性中毒主要是根據呼吸系統(tǒng)損害的嚴重程度劃分,一般分為刺激反應、輕度、中度和重度中毒。
(1)刺激反應:出現(xiàn)一過性眼及上呼吸道刺激癥狀,肺部無陽性體征或偶有少量干性羅音,一般于24小時內消退。
?。?)輕度中毒:主要表現(xiàn)為支氣管炎和支氣管周圍炎,有咳嗽、咳少量痰、胸悶等。兩肺有干性羅音或哮鳴音,可有少量濕性羅音。肺部X線表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、邊緣不清,一般以下肺葉較明顯。經休息和治療,癥狀可于1~2天內消失。
(3)中度中毒:主要表現(xiàn)為支氣管性肺炎、間質性肺水腫或肺泡性肺水腫。眼及上呼吸道刺激癥狀加重,胸悶、呼吸困難、陣發(fā)性嗆咳、咳痰,有時咳粉紅色泡沫痰或痰中帶血,伴有頭痛、乏力及惡心、食欲不振、腹痛、腹脹等胃腸道反應。輕度紫紺,兩肺有干性或濕性羅音,或兩肺彌漫性哮鳴音。上述癥狀經休息和治療2~10天后會逐漸減輕而消退。
?。?)重度中毒:在臨床表現(xiàn)或胸部X線表現(xiàn)中具有下列情況之一者,即屬重度中毒:
?、倥R床表現(xiàn):吸入高濃度氯氣數分鐘至數小時出現(xiàn)肺水腫,可咳大量白色或粉紅色泡沫痰,呼吸困難、胸部緊束感,明顯發(fā)紺,兩肺有彌漫性濕性羅音;喉頭、支氣管痙攣或水腫造成嚴重窒息;休克及中度、深度昏迷;反射性呼吸中樞抑制或心跳驟停所致猝死;出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如氣胸、縱隔氣腫等。
②胸部X線表現(xiàn):主要呈廣泛、彌漫性肺炎或肺泡性肺水腫。有大片狀均勻密度增高陰影,或大小與密度不一,邊緣模糊的片狀陰影,廣泛分布于兩肺野,少數呈蝴蝶翼狀。重度氯中毒后,可發(fā)生支氣管哮喘或喘息性支氣管炎。后者是由于鹽酸腐蝕形成瘢痕所致,難以恢復,并可發(fā)展為肺氣腫。
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