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現(xiàn)場處置手外傷勿慌亂

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文／李康華 圖／張穎
復(fù)位、固定是骨折治療的核心，而
功能鍛煉則是骨折術(shù)后肢體獲得滿意功
能和療效的保證。沒有正確積極的功能
鍛煉，即使復(fù)位、固定都很理想，也不
能很好地恢復(fù)功能。因此，骨折后進(jìn)行
積極正確的功能鍛煉非常重要。
骨折早期：鍛煉肌肉
特點(diǎn)：骨折后l～2周為骨折整復(fù)固
定的初期階段。此期間傷肢腫脹疼痛，
局部反應(yīng)明顯，腫脹達(dá)到最大限度，骨
痂尚未形成，骨折端不穩(wěn)定，容易發(fā)生
再移位。
方法與目的：此期的功能鍛煉是在
不活動關(guān)節(jié)的情況下鍛煉傷肢肌肉，防
止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)周圍粘連。鍛煉
上肢肌肉的方法是用力握拳和充分伸直
五指，鍛煉下肢肌肉的方法是用力收縮
和放松股四頭肌，以及用力使踝關(guān)節(jié)背
伸、跖屈，伸屈足趾，以舒筋脈、消腫
止痛。
骨折中期：整體調(diào)整
特點(diǎn)：骨折后3～7周為骨痂生長
到臨床愈合階段。此期傷肢腫脹基本消
失，局部疼痛明顯減輕，軟組織逐漸修
復(fù)，骨折端已纖維連接并逐漸形成骨性
骨痂。此時(shí)可以做較大幅度的關(guān)節(jié)活
動，但不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動仍
需限制。
方法與目的：上肢骨折者可用力握
拳，做自主性關(guān)節(jié)伸屈活動。先由單一
的關(guān)節(jié)開始，然后幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉。
下肢骨折小夾板外固定配合牽引者可用
雙手支撐床面，抬高臀部，同時(shí)挺胸；
髖、膝關(guān)節(jié)動作要慢，傷肢逐漸用力，
坐起，雙手摸傷肢足部，再慢慢恢復(fù)半
臥位。中期鍛煉每日不少于5次，每次
5 10分鐘，進(jìn)行整體調(diào)整，以增強(qiáng)抗病
能力及愈合能力。
骨折愈合期：加強(qiáng)鍛煉
特點(diǎn)：骨折后8～l0周為臨床愈合
到骨痂再造塑形階段。此期骨愈合已堅(jiān)
固，骨折已達(dá)到臨床愈合，應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)
加強(qiáng)傷肢的自主活動，繼續(xù)進(jìn)行中期功
能鍛煉。
方法與目的：下肢骨折患者開始下
地后可扶床沿行走或登高行走，以鍛煉
傷肢持重。傷肢持重力大小以不引起疼
痛為原則，每日4～6次，每次10～20分
鐘。扶拐步行者先用雙拐，適應(yīng)后改成
用單拐。用單拐時(shí)傷肢持重應(yīng)根據(jù)病情
而定，行走距離和時(shí)間應(yīng)逐El增加。
另外，骨折后進(jìn)行功能鍛煉還要特
別注意以下事項(xiàng)：
首先，要積極活動，循序漸進(jìn)。
隨著骨折穩(wěn)定程度的增加和患者全身狀
況的改善，功能鍛煉活動范圍應(yīng)由小到
大，次數(shù)由少到多。其次，嚴(yán)格控制不
， 利于骨折端穩(wěn)定的活動。
此外，還必須明確的是，功能鍛煉
應(yīng)以恢復(fù)肢體的生理功能為主，進(jìn)行功
能鍛煉時(shí)不應(yīng)急于實(shí)行手法牽拉和對骨
折部位的被動按摩，任何練習(xí)都不應(yīng)引
起劇痛。
JUN SHIYI XUE軍事醫(yī)學(xué)
活活中中羹突然衰 遇到手部損翥傷曇 或手拿 現(xiàn)
指離斷時(shí)，切忌驚慌失措、 場
胡亂處置，應(yīng)科學(xué)自救，并
保護(hù)好傷指，為醫(yī)生接上斷
指贏得機(jī)會。 直
在遭遇到外傷時(shí)，首 豐
先需要正確止血。不能用皮 o ：．
帶、皮管、電線、尼龍線等 孟外
樣止鍪曩靜非但差脈不蘭回囊流能喜止而使差血出薹，反耋血 會更因多， 阻， 剛 ，JJ
奎正確篡 的方法是：對于掌 手掌、 。
關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)(摸到脈搏處，即橈動脈
處。對手指出血，可將受傷的手指屈入
掌內(nèi)，形成緊握拳頭的姿勢；還可用干
凈的棉制品在出血部位加壓包扎，既有
再受到外界細(xì)菌的侵入。有條件的可用
消毒敷料包扎傷口，也可臨時(shí)用干凈的
手帕、毛巾等清潔布料包扎。需要注意
的是，千萬不可在傷口上涂抹紫藥水、
止血藥粉之類的東西，這樣會影響醫(yī)生
傷手是否有明顯骨折，均應(yīng)適當(dāng)加以固
腕關(guān)節(jié)以上。
由于我國顯微外科技術(shù)的飛速發(fā)
展，現(xiàn)在幾乎任何部位的斷指都有接活
意丟棄斷指，二要妥善保存和及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)
迅速包裹好斷指，放入塑料袋中，再放
院接受再植手術(shù)。如傷后早期就冷藏保
在現(xiàn)實(shí)生活中，許多人在轉(zhuǎn)運(yùn)斷指時(shí)往
往將其泡在酒精、消毒水、生理鹽水
了再植的成活率，給傷者留下終身的運(yùn)
解放軍健康：2010．3 09

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