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手術(shù)室護士職業(yè)危險因素及防護

文檔作者：李巧梅，劉潔文檔來源：安康市中醫(yī)院		點擊數(shù)：	更新時間： 2022年12月10日
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河南職工醫(yī)學院學報
Journal 0f Henan Medica1 College for Staf and Worker8 。447 ·
合對分娩的重要性；對醫(yī)生護理技術(shù)問題做出必要
的保證，從而消除一切不利于分娩的因素，最大限度
調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性和醫(yī)護人員密切配合，順利
地將一個新生命帶到世界上來。
2．4 產(chǎn)后護理及指導 嬰兒娩出30 min內(nèi)將其抱
到產(chǎn)婦床邊，用贊美的語言描述胎兒的特征，充分調(diào)
動產(chǎn)婦的自豪感和滿足感。將嬰兒裸體與母親皮膚
接觸，持續(xù)30 min以上。用溫水洗凈乳頭后讓其吸
吮，并講解早吸吮的意義，如吸吮可以盡早建立泌乳
反射，刺激乳汁分泌，加強子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，
增加母嬰感情交流，減輕產(chǎn)婦緊張情緒等。嚴密觀
察惡露情況，產(chǎn)后2—3 h應督促產(chǎn)婦排尿，防止因
膀胱充盈影響子宮收縮引發(fā)產(chǎn)后出血。24 h后即
開始自我護理能力的訓練指導，如產(chǎn)后早期下床活
動、飲食護理、會陰護理、母乳喂養(yǎng)技巧、換尿布、臍
部護理、皮膚皺褶處護理、新生兒保暖、新生兒沐浴。
講解新生兒預防接種知識、計劃生育知識等。根據(jù)
個人習慣進食高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量
多餐，全面均衡營養(yǎng)，增加湯類，預防產(chǎn)后便秘。
2．5 效果評價 實施健康教育后應對其效果進行
評價，了解產(chǎn)婦對知識的掌握程度，對做得好的給予
表揚鼓勵，對做得不夠的要給予指導和糾正，從而加
強和改善其適應能力，促進母嬰身體健康。
3 體會
健康教育的開展改變了孕婦及家屬的傳統(tǒng)觀
念，提高了健康意識水平，滿足了孕產(chǎn)婦的知識需
求，加強了護患溝通，使其了解妊娠分娩是一個正常
生理過程，也是異常過程。護理人員和家屬要按照
科學方法護理產(chǎn)婦和新生兒，降低了分娩并發(fā)癥的
發(fā)生。
健康教育的開展要求護理人員知識面廣，除掌
握護理專業(yè)知識外，還必須掌握更多相關(guān)知識，才能
對患者出現(xiàn)的各種健康問題進行觀察評估，并予以
針對性教育指導。調(diào)動護士主動參與醫(yī)療護理過
程，體現(xiàn)了護士的自我價值，同時激發(fā)了護理人員學
習未知知識的熱情，掌握相關(guān)知識的需求程度明顯
上升，踴躍參加不同形式的繼續(xù)教育人數(shù)明顯增加。
參考文獻：
[1】 姚五娟．運用護理等程序?qū)Σ∪藢嵤┙】到逃齕J]．中華護理
雜志，1999，34(9)：566—567．
[2] 臨床產(chǎn)科學編委會．1l缶床產(chǎn)科學[M]．天津：天津科學技術(shù)出
版社．1999．
[責任編校：張亞光]
手術(shù)室護士職業(yè)危險因素及防護
李巧梅，劉 潔
(安康市中醫(yī)院，陜西安康725000)
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護士；職業(yè)危險因素；防護
【中圖分類號] R 472．3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1008—9276(2011)04—0447—03
手術(shù)室護士長期工作在生物感染、意外傷害、噪
音、廢氣等有身心危害的環(huán)境中，其身心健康受到不
同程度的影響，現(xiàn)將職業(yè)危險因素及防護措施報告
如下。
1 職業(yè)危險因素
1．1 刀片、針刺等意外傷害 打針、輸液、配藥、傳
遞器械是手術(shù)室護士的基本操作，手術(shù)室護士經(jīng)常
與手術(shù)創(chuàng)口接觸，直接接觸病人的血液、體液；在執(zhí)
收稿日期：2011—03—21
作者簡介：李巧梅(1978一)，女，陜西省安康市人，學士，主管護師，從事手術(shù)室護理工作。
· 448· 河南職工醫(yī)學院學報 第23卷
行醫(yī)療護理活動的過程中，意外被血液、體液污染的
針頭、刀片、安瓿等銳器刺傷的事件頻繁發(fā)生，據(jù)統(tǒng)
計2007年7月～2010年6月該院共發(fā)生意外刺傷
25例。骨科手術(shù)操作時如敲打及器械的意外松動
或脫落都可能造成手術(shù)人員的眼睛、皮膚黏膜的污
染。最具威脅的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病
等，它們通過血液傳播的幾率最高。
1．2 噪音無影燈、麻醉機、電動吸引器、電刀、電
鉆、空調(diào)及病人的呻吟等都是手術(shù)室噪音的主要來
源。長時間在緊張和高噪音的環(huán)境中工作，易影響
其心血管、內(nèi)分泌和聽力系統(tǒng)的生理變化，出現(xiàn)頭
痛、頭暈、失眠、煩躁、聽力下降等，嚴重影響手術(shù)室
護士的身心健康。
1．3 化學消毒滅菌劑 各種消毒滅菌劑在手術(shù)室
工作中廣泛應用。每臺手術(shù)結(jié)束后特別是感染手
術(shù)，使用后的器械及一次性物品的初步處理等，都要
使用化學消毒劑如過氧乙酸和含氯消毒劑，進行噴
灑、熏蒸或擦拭室內(nèi)污染的器具。手術(shù)室消毒滅菌
腔鏡器械使用的戊二醛，因揮發(fā)至空氣中大量彌散，
長時間吸人混有高濃度的戊二醛和含氯的空氣或直
接接觸戊二醛、含氯消毒液，可引起皮膚灼傷、結(jié)膜
炎、鼻竇炎、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素
沉著等癥狀，嚴重時引起職業(yè)性哮喘。固定標本的
甲醛液對人體的毒性更大，當濃度>20 mg·L 時，
接觸者會出現(xiàn)食欲不振、體重減輕、持續(xù)頭痛、心悸
及失眠等。
1．4 空氣污染 揮發(fā)性麻醉劑和臭氧等廢氣在空
氣中彌散? ，主要是氨氟醚、異氟醚等，它可從麻醉
機的面罩活瓣、螺紋管等銜接處漏出，彌散污染手術(shù)
室的空氣。微量的麻醉廢氣可對手術(shù)室護士的聽
力、記憶力、理解力、讀數(shù)能力及操作能力等產(chǎn)生影
響，甚至可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力
下降。
1．5 電離輻射和激光手術(shù) 隨著科技的發(fā)展，高科
技的醫(yī)療儀器設備廣泛應用于手術(shù)中。為提高手術(shù)
的質(zhì)量和精確度，術(shù)中使用c臂透視成為骨科手術(shù)
時必備，參與手術(shù)的人員長期接觸射線，射線蓄積作
用后易致癌或致胎兒畸形及流產(chǎn)。隨著泌尿外科、
神經(jīng)外科、眼外科新業(yè)務的開展，手術(shù)時采用激光，
對皮膚和眼球造成光化效應損害。
1．6 護士工作與心理危害專家們已證實：護士的
工作姿勢與能量消耗有一定關(guān)系，工作姿勢與疲勞
也有一定關(guān)系。手術(shù)室洗手護士配合手術(shù)時保持頸
椎前屈15 O～20。，連續(xù)站立均6．5 h／Et或更長，巡
回護士平均用240步／min的急速行走工作，累計時
間4 h／日或以上。處理重物，如按20例／Et手術(shù)計
算，需搬動約6 kg重的器械包20余次，5 kg重的敷
料包30余次，2 kg重的手術(shù)衣包5O余次，以上合計
約為370 kg重的物品均由護士完成。手術(shù)室護士
長期超負荷工作，需思想高度集中，加之飲食不規(guī)
律，易造成身體局部的癥狀，如腰腿疼、下肢靜脈曲
張；全身癥狀，如心情焦慮急躁、胃腸道癥狀等。遇
有急重癥及復雜大手術(shù)、搶救等更為明顯，手術(shù)室護
士精神高度緊張，勞動強度加大，導致煩躁、焦慮和
偏頭痛。
2 防護措施
2．1 刀片、針刺傷的預防
2．1．1 增強自我防護意識，正確認識職業(yè)暴露 醫(yī)
療單位的工作人員，由于職業(yè)關(guān)系接觸感染者的血
液或體液而暴露在危險因素中致感染的情況稱職業(yè)
暴露。醫(yī)生手術(shù)前常規(guī)為病人做好血液的HBV、
HCV、HIV檢查，急診手術(shù)病人按陽性處理。術(shù)中醫(yī)
護人員只關(guān)注病人的手術(shù)進展和生命安全問題，對
自己無暇顧及。手術(shù)室護士要重視，把保護病人及
“自身無傷害” 放在同等重要的位置，盡可能排
除各種因素造成的污染和傷害，確保病人和自身的
健康。
2．1．2 正確安全處理針頭、刀片 用過的針頭禁止
雙手回套針帽，應及時放人利器盒內(nèi)。傳遞刀、縫針
時放慢速度，或?qū)⑹中g(shù)刀放在彎盤中傳遞，避免直接
手一手接觸。不可直接用手裝卸刀片，彎曲或折斷
針頭。要用持針器夾取縫針，勿用手中的紗布墊直
接擦拭手術(shù)刀刃上的血液，用畢及時撤除所有不必
要的銳器，將電刀、鉆頭等銳器放人固定保護位置或
鎖定，以免意外觸動開關(guān)造成損傷。手術(shù)間內(nèi)物品
及用物只限一人使用，手術(shù)結(jié)束后將刀片、縫針置入
利器盒內(nèi)按醫(yī)療垃圾處理。清洗、消毒器械時，銳利
器械單獨放置，打包器械尖銳端時使用保護套，避免
刺傷。
2．1．3 刀片、針刺的應急處理 立即將傷口用清水
沖洗，離心端擠出殘血，用5％ 碘酊消毒，若病人
第4期 李巧梅，等 手術(shù)室護士職業(yè)危險因素及防護 ‘449·
HBV陽性則應在受傷24 h內(nèi)注射高效價乙肝病毒
抗體(乙肝免疫球蛋白)和乙肝疫苗。如果病人
HIV陽性則設法在暴露后24 h內(nèi)盡快服藥預防，直
至HIV感染預防有效果。發(fā)生職業(yè)暴露后做好詳
細記錄并上報院感科，盡快采暴露者血液做HIV抗
體檢測，如為陰性，則分別于暴露后6周、8周、3個
月、6個月定期查HIV抗體 。
2．2 噪音防護 電動吸引器、麻醉機、器械車等需
定期維修，活動部件上潤滑劑。高頻電刀使用中開
啟消音器消除噪音，中心負壓吸引器不用要及時關(guān)
閉。手術(shù)間內(nèi)設置舒緩的背景音樂，工作人員做到
四輕，即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。
2．3 化學消毒滅菌劑的防護 將戊二醛熏箱安放
在有排風能換氣的房間，從里面取物時盡量集中操
作，戴好防護鏡和口罩帽子；用甲醛液固定標本時必
須戴上防護手套，注意勿翻撥。接觸戊二醛溶液時
戴好橡膠手套和防護鏡，防止濺人眼中或吸人。用
84消毒液噴灑消毒時，做到準確配置，現(xiàn)配現(xiàn)用，30
min后及時凈化通風換氣。
2．4 麻醉廢氣的管理選擇全封閉的麻醉機，添加
麻醉劑時要防漏，全麻過程中廢氣排放管道應通向
室外或使用二氧化碳吸附劑吸附廢氣，管道連接要
緊密防漏氣，室內(nèi)有新風凈化設備。使用高頻電刀
切割組織時產(chǎn)生的廢氣對人體呼吸系統(tǒng)有不同程度
的影響，護理人員可以利用負壓吸引裝置及時吸去
煙霧，術(shù)中層流系統(tǒng)持續(xù)送新風凈化室內(nèi)空氣，減少
醫(yī)務人員有害氣體的吸入。
2．5 加強安全的防護 使用C臂x線透視的手術(shù)
間安裝鉛門和防鉛裝置，凡參與手術(shù)配合的人員必
須穿鉛衣戴護目鏡。操作時關(guān)閉房門，在手術(shù)間門
上掛“透視”、“激光”字樣的標識牌。在手術(shù)間內(nèi)標
識“用氧濃度要低于40％ ”，防止引起火災，保證手
術(shù)安全。
2．6 合理的人力資源配置 在工作安排上，彈性合
理排班和適當調(diào)整洗手和巡回工作的班次，既要保
證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護士因持續(xù)工作帶
來的身心疲勞，教育和傳授年輕護士學會選擇適當
的速度和高效的方法，提高工作效率。盡量減輕行
為負荷，借助有效的客觀條件，節(jié)約體力和能量，不
斷地改善工作條件，簡化人工運作的程序，合理設計
工作流程，減少無效勞動。根據(jù)手術(shù)情況，合理調(diào)
整，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，彈性靈活安排工作人員，
使以往上午護士多，下午人員緊張的狀況得到明顯
改善，既保證了手術(shù)的安全配合，也為工作的合理安
排提供了更寬松、便利的條件。
手術(shù)室護士是醫(yī)院感染的高危人群，在嚴格執(zhí)
行感染管理制度和操作規(guī)程的同時，充分利用各種
防護用具和屏障，減少各種危險行為。加強醫(yī)務人
員的職業(yè)防護培訓和強化自我防護意識，定期檢查、
監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并加強醫(yī)療廢物危害性的
認識，抓好每個環(huán)節(jié)的管理，切實做好職業(yè)防護。采
取積極有效的措施，最大限度地保護醫(yī)務人員和患
者，使職業(yè)損傷的危害性降低到最低，從而更好地為
病人服務。
參考文獻：
[1] 王琨．手術(shù)室護士職業(yè)危害及防護[J]．齊魯護理雜志，
2006，5(10B)：979．
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中華醫(yī)院感染學雜志，2007，10(1)：1 420．
[3] 陳云芳．手術(shù)室護士職業(yè)暴露的危害及防護[J]．當代護士，
2005，13(1)：86—87．
[責任編校：張亞光]

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