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（1）計(jì)劃動(dòng)火時(shí)間：
自 年 月 日 起至 年 月 日止
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（2）動(dòng)火詳細(xì)地點(diǎn)和部位：
動(dòng)火內(nèi)容：
動(dòng)火方式：
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（3）動(dòng)火前應(yīng)完成的安全措施及動(dòng)火期間應(yīng)注意的安全事項(xiàng)：
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（4）動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽名： 職務(wù)：
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（5）動(dòng)火工作執(zhí)行人簽名：
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（6）監(jiān)火人簽名：
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（7）車間生產(chǎn)負(fù)責(zé)人簽名：
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（8）廠安全部門負(fù)責(zé)人簽名：
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（9）動(dòng)火批準(zhǔn)人簽名：
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（10）動(dòng)火分析記錄：
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機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級(jí)安全教育記錄卡動(dòng)火作業(yè)審批表班組班前安全活動(dòng)記錄安全教育記錄表接地電阻測(cè)試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺(tái)賬2011年度安全生產(chǎn)目標(biāo)考核表
