| 檢維修設備名稱 |
| 檢維修日期 |
|
| 檢維修人員 |
| 負 責 人 |
|
| 計劃完成時間 |
| 是否需動火
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?或用電作業(yè) |
|
| 檢 維
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?修 項
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?目 及
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?任 務 |
|
| 風 險
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?評 價
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?結 果 |
|
| 落實的安全措施 |
|
| 檢維修前的安全教育情況 |
|
| 檢維修前及檢維修過程中的安全檢查情況 |
|
| 勞動防護用品配備及使用情況 |
|
| 監(jiān)護人 |
|
| 驗收
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?情況 | 驗收人:?????????????????????????? 驗收日期: |