上報時間：
| 發(fā)生事故時間 | 事故性質 | ||||||||
| 發(fā)生事故地點 | 事故直接經濟損失 | 元 | |||||||
| 受害者姓名 | 性別 | 年齡 | 工種 | ||||||
| 事故簡要經過 | |||||||||
| 事故分析及防范措施 | |||||||||
| 設?備?損?害?情?況 | 經?濟?損?失 | 人員傷亡情況 | |||||||
| 直接損失： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?間接損失： | 輕傷： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?重傷： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?死亡： | ||||||||
| 車間處理意見 | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年????月?????日 | ||||||||
| 公司安委會處理意見 | ?????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年????月?????日 | ||||||||
小型預制件現場質量檢驗報告單混凝土路面鋪筑現場質量檢驗報告單水泥穩(wěn)定粒料基層現場質量檢驗報告單燈具現場安裝質量檢驗報告單排水管及排水溝現場質量檢驗報告單路緣石鋪設現場質量檢驗報告單混凝土澆筑日報表混凝土單元工程質量評定表
機械設備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業(yè)審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產目標考核表
