| 事故發(fā)生的時間 | |||||||||||||||
| 事故發(fā)生的工程名稱 | |||||||||||||||
| 事故發(fā)生的地點 | |||||||||||||||
| 事故發(fā)生的企業(yè)（包括總、分包企業(yè)） | |||||||||||||||
| 名? 稱 | 經(jīng)濟性質(zhì) | 資質(zhì)等級 | 直接主管部門 | 業(yè)別 | |||||||||||
| 總包： | |||||||||||||||
| 分包： | |||||||||||||||
| 事故傷亡人員?? 其中：?? 人，重傷?? 人，輕傷?? 人 | |||||||||||||||
| 姓名 | 傷亡程度 | 用工形式 | 工種 | 級別 | 性別 | 年齡 | 事故類別 | ||||||||
| 事故的簡要經(jīng)過及原因初步分析 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（說明：從事何工作時發(fā)生的事 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?故，發(fā)生現(xiàn)場部位及起因） | |||||||||||||||
| 事故發(fā)生后采取的措施及事故控 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?制情況 | |||||||||||||||
| 報告單位 | 報告時間 | ||||||||||||||
施工組織設(shè)計/方案申報表施工組織設(shè)計(專項)施工方案報審表落地腳手架重點部位管控表附著式提升腳手架重點部位管控表重大設(shè)備、設(shè)施檢維修審批許可證重大設(shè)備、設(shè)施檢維修記錄拆除設(shè)施交接手續(xù)從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案
機械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業(yè)審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產(chǎn)目標考核表
