| 申請單位 | ||||
| 斷路/占道位置 | (附草圖） | |||
| 作業(yè)負(fù)責(zé)人 | 聯(lián)系電話 | |||
| 斷路/占道時(shí)間 | 預(yù)計(jì)恢復(fù)時(shí)間 | |||
| 斷路/占道原因 | ||||
| 斷路/占道時(shí) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?安全措施 | ||||
| 斷路/占道后 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?安全措施 | ||||
| 審 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?批 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?意 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?見 | 監(jiān)理單位 | 簽字：???????????? 日期： | ||
| 裝置項(xiàng)目部 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（公用工程部） | 簽字：???????????? 日期： | |||
小型預(yù)制件現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單混凝土路面鋪筑現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單水泥穩(wěn)定粒料基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單燈具現(xiàn)場安裝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單排水管及排水溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單路緣石鋪設(shè)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單混凝土澆筑日報(bào)表混凝土單元工程質(zhì)量評(píng)定表
機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級(jí)安全教育記錄卡動(dòng)火作業(yè)審批表班組班前安全活動(dòng)記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺(tái)賬2011年度安全生產(chǎn)目標(biāo)考核表
