承建單位?????????????? ????????????合同編號:???????????????? No.

致

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請貴部執(zhí)行本指示內(nèi)容,若貴部不提出確認(rèn),本指示單立即生效.

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監(jiān)理工程師:???

監(jiān)理機構(gòu):?????????????????? 簽署日期:200? 年? 月? 日

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發(fā)布?? □ 合同文件商務(wù)條款第???? 條

指示?? □ 合同文件技術(shù)規(guī)范第???? 條

依據(jù)?? □ 已批準(zhǔn)的施工組織設(shè)計

□

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指示

內(nèi)容

與

要求

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監(jiān)理? □確認(rèn)? □更改? □撤消?????? 承建?? □我將按指示要求執(zhí)行

結(jié)構(gòu)? 確認(rèn)機構(gòu):??????????????????? 單位?? □申請監(jiān)理結(jié)構(gòu)確認(rèn)

確認(rèn)? 確認(rèn)人:????????????????????? 簽收?? 簽收單位:

記錄?????????????????????????????? 記錄

????? 日期:????? 年?? 月?? 日???????????? 簽收人:

?????????????????????????????????????????? 簽收日期:?? 年?? 月?? 日

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主送：（承建單位）??? ???????????????????????????????簽收人：?????????????? 年??? 月??? 日