危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源備案申請(qǐng)表

　　評(píng)論：　更新日期：2025年10月28日

法人單位名稱
填報(bào)單位名稱
填報(bào)單位地址		郵政編碼
重大危險(xiǎn)源名稱
重大危險(xiǎn)源所在地址	（與填報(bào)單位地址不同時(shí)填寫）
填報(bào)單位負(fù)責(zé)人姓名		電??? 話
填報(bào)人姓名		電??? 話
電子郵箱		傳??? 真
單位從業(yè)人員數(shù)量	人	占地面積	m2
備案申請(qǐng)類型	□現(xiàn)有企業(yè)初次備案? □新、改、擴(kuò)項(xiàng)目備案? □ 更新備案
危險(xiǎn)化學(xué)品單位類型	□生產(chǎn)?? ?????□儲(chǔ)存? ??????□使用??? ?????□經(jīng)營
所在行業(yè)		重大危險(xiǎn)源級(jí)別
企業(yè)類型
備案材料清單： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□ 重大危險(xiǎn)源辨識(shí)、分級(jí)記錄?????????????? □ 重大危險(xiǎn)源基本特征表 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□ 化學(xué)品安全技術(shù)說明書?????????????????? □ 區(qū)域位置圖、平面布置圖、工藝流程圖和主要設(shè) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□ 重大危險(xiǎn)源安全管理規(guī)章制度及安全操作?? 備表 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?規(guī)程清單????????????????????????????????? □ 安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)、措施說明和檢測檢驗(yàn)結(jié)果 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□ 事故應(yīng)急預(yù)案、評(píng)審意見、演練計(jì)劃和評(píng)?? □ 安全評(píng)價(jià)或評(píng)估報(bào)告 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?估報(bào)告????????? ??????????????????????????□ 重大危險(xiǎn)源場所安全警示標(biāo)志的設(shè)置情況??? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□ 重大危險(xiǎn)源關(guān)鍵裝置、重點(diǎn)部位責(zé)任人、?? □ 其他文件、資料 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?責(zé)任機(jī)構(gòu)名稱
根據(jù)《危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源監(jiān)督管理暫行規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將我單位的[重大危險(xiǎn)源名稱]重大危險(xiǎn)源備案材料報(bào)上，請(qǐng)予備案。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????????????????? （申請(qǐng)單位蓋章） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????? ? ???????????????????????????????????????年??? 月??? 日

填表說明：

1.危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源備案申請(qǐng)表由重大危險(xiǎn)源填報(bào)單位（申請(qǐng)單位）填寫，每個(gè)危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源填寫一份備案申請(qǐng)表。對(duì)于單產(chǎn)業(yè)法人單位，危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源填報(bào)單位就是重大危險(xiǎn)源生產(chǎn)運(yùn)行所在的法人單位，對(duì)于法人單位存在多個(gè)產(chǎn)業(yè)活動(dòng)單位（包括分支機(jī)構(gòu)、分公司或子公司），則應(yīng)按其各自產(chǎn)業(yè)活動(dòng)單位進(jìn)行申請(qǐng)。當(dāng)危險(xiǎn)化學(xué)品單位存在多個(gè)不同地點(diǎn)（地區(qū)）的重大危險(xiǎn)源時(shí)，應(yīng)分別向每個(gè)重大危險(xiǎn)源所在地的縣級(jí)人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行申報(bào)，不應(yīng)重復(fù)申報(bào)。重大危險(xiǎn)源企業(yè)注冊(cè)地址與重大危險(xiǎn)源所在地址分別在不同地區(qū)時(shí)，應(yīng)按重大危險(xiǎn)源所在地進(jìn)行申報(bào)。如重大危險(xiǎn)源跨越不同的行政區(qū)域，則按其工商登記注冊(cè)所在的行政區(qū)域進(jìn)行申報(bào)。

對(duì)于其他企業(yè)租用重大危險(xiǎn)源單位辨識(shí)所涉及的危險(xiǎn)設(shè)備、設(shè)施的，應(yīng)由產(chǎn)權(quán)單位進(jìn)行申報(bào)。

2.備案申請(qǐng)類型中“新、改、擴(kuò)項(xiàng)目備案”是指新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目在《危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第40號(hào),以下簡稱為總局令第40號(hào)）頒布實(shí)施之日后項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前申請(qǐng)的備案?！艾F(xiàn)有企業(yè)初次備案”是指依據(jù)總局令第40號(hào)，現(xiàn)有重大危險(xiǎn)源企業(yè)首次申請(qǐng)的備案。“更新備案”是指出重大危險(xiǎn)源出現(xiàn)總局令第40號(hào)第十一條所列情形（第（二）條除外）之一進(jìn)行的重新備案。

3.危險(xiǎn)化學(xué)品單位類型中的“儲(chǔ)存”是指填報(bào)單位為專門儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品的危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存單位；“經(jīng)營”是指填報(bào)單位為專門經(jīng)營危險(xiǎn)化學(xué)品的危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營單位。

4.所在行業(yè)根據(jù)《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T 4754-2011）中的行業(yè)分類進(jìn)行劃分，請(qǐng)?zhí)顚懛诸惥幪?hào)（可在國家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)中查詢到該標(biāo)準(zhǔn)）。

5.企業(yè)類型根據(jù)2011年9月30日國家統(tǒng)計(jì)局、國家工商總局印發(fā)《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類型的規(guī)定調(diào)整的通知》（國統(tǒng)字〔2011〕86號(hào)）文件的附件“關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類型的規(guī)定”的有關(guān)規(guī)定填寫。

6.備案材料是指根據(jù)總局令第40號(hào)第二十二條規(guī)定重大危險(xiǎn)源檔案應(yīng)當(dāng)包括的文件、資料，其中重大危險(xiǎn)源安全管理規(guī)章制度及安全操作規(guī)程只需提供清單。