有限空間作業(yè)票

　　評論：　更新日期：2024年08月12日

編號：

工作地點			設備名稱
原有介質(zhì)			危險因素
作業(yè)班組			作業(yè)內(nèi)容
作業(yè)人員姓名(本人簽名)
監(jiān)護人				填寫人
作業(yè)時間	年月日時分至年月日時分
關聯(lián)作業(yè)票
主要安全措施						執(zhí)行人	確認人
1、作業(yè)前對進入受限空間危險性進行分析。
2、所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，并落實拆盲板責任人。
3、與作業(yè)場所相關聯(lián)的設備停電、掛牌、找專人監(jiān)護。
4、打開設備通風口、孔自然通風，溫度適宜人員作業(yè)。必要時采用強制通風或佩戴隔離式防毒面具，但設備內(nèi)缺氧時，嚴禁用通氧的方法補氧。
5、進入轉(zhuǎn)動設備內(nèi)部，在低壓室停電上鎖。掛“禁止合閘”標志牌，設專人監(jiān)護。
6、盛裝過可燃、有毒液體、氣體的受限空間，應檢測可燃、有毒有害氣體含量。
7、檢查受限空間內(nèi)部是否具備作業(yè)條件，清罐時應用防爆工具。
8、指出受限空間內(nèi)存在的其他危害因素，如內(nèi)部附件等。
9、作業(yè)人員應清楚受限空間內(nèi)存在的其他危害因素，如內(nèi)部附件等。
10、檢查受限空間進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物。
11、再次檢測有害氣體濃度、氧含量濃度，檢查通訊工具是否暢通。
12、作業(yè)監(jiān)護措施：消防器材（）、救生繩（）、應急裝備（）。
13、其他補充安全措施： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
危險源辨別： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
班組負責人意見： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽名：		分廠領導意見： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽名：			安全環(huán)保部部長意見： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽名：
完工驗收時間		年月日時分			驗收人簽名：