矽肺是一種危險嚴重的職業(yè)病，目前仍無有效的藥物進行治療。我們于1997年10～12月應用紫外線照射充氧自血回輸來治療矽肺，現將結果報告如下。

1 對象和方法

1．1 對象 20例治療對象均系我公司男性矽肺患者，11例住院病人，9例門診患者。其中I期矽肺19例，III期矽肺1例；合并高血壓病者6例，合半慢性支氣管炎7例。平均年齡57.85（46～67）歲。

1．2 方法 ①器械：第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院產紫外線照射及充氧自血回輸治療儀。②自血光量子療法操作步驟：采患者靜脈血，緩緩流入含 ACD-B配方液的采血袋內，血液與ACD-B配方液充分混勻，并置于治療儀內，接通氧氣，流量5L/min，相繼打開該機電源開關，定時器和電源開關，完成輻射時間后，關閉光源開關。最后關閉輻射儀電源和氧氣。將此處理過的血液經上肢靜脈回輸到體內，7d1次，5次為1個療程。③療效觀察方法：本文20例患者療前查出凝血時間均在正常范圍，排除卟啉病，對紫外線過敏，心功能不全等禁忌證。療前及療后作以下項目檢測：a.血氧飽和度測定：儀器為美國產D·S-100血氧飽和度測定儀；b.血紅蛋白測定、紅細胞計數、血小板計數、白細胞計數，用常規(guī)方法；c.肝功能檢查：GPT用賴氏法>40u為異常，同時查HbsAg，陽性者與陰性者分開進行治療。d.血漿免疫球蛋白IgG、IgA、IgM測定：瓊酯擴散法，正常值范圍：IgG為7.6～16.6g/L，IgA為0.71～3.35g/L，IgM為0.48～2.12g/L；e.肺功能測定：美國森油斯醫(yī)學儀器有限公司產2100型肺功能測定儀；f.臨床癥狀體征觀察：觀察患者咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難及紫紺變化情況，感冒次數情況。

2 結果

2．1 臨床癥狀與體征的改善 觀察對象中17例咳嗽、咳痰好轉，其中有7例合并慢支炎患者治療后痰量明顯減少，在治療期間及療后1個月內未發(fā)生感冒，而療前經常感冒。6例合并高血壓的患者，療后血壓下降，有4例血壓至正常，2例因腦血管意外肢體活動障礙者功能有所恢復。7例失眠好轉；4例視物較療前清楚；1例患肩周炎有好轉。

2．2 血氧飽和度增加 經治療后有19例血氧飽和度增高（1%～5%），經t檢驗P<0.01，差異有顯著意義，結果見附表。

2．3 血紅蛋白測定結果提高 13例血紅蛋白含量提高，3例無變化，4例有下降。經t檢驗P<0.05，差異有顯者意義，見附表。

2．4 血小極數增加 經治療后血小板計數有提高，經檢驗P<0.01，差異有顯著意義。16例患者血小板計數增加，其增加率為80%，4例血小板有降低，療前有7例血小板<100×10⁹/L，療后這7例有提高，好轉率100%。

2．5 白細胞計數、RBC、IgG、IgA、IgM測定結果 見附表

　　

　　

3 討論

　　自血光量子療法（又稱紫外線照射及充氧后的自血回輸治療）在國外已使用多年，近幾年風行于歐美各國及前蘇聯。我國1986年首先由第四軍醫(yī)大學用于臨床，并設計研制了第一代血療機，開始僅用于神經系統(tǒng)疾病。1987年以后這種方法在國內陸續(xù)開展起來，應用病種擴大到內、外、婦、兒、眼、耳、皮膚科等疾病，特別是對某些難治性疾病，有時可收到意想不到的效果，被譽為臨床治療學的一次重大突破。在我們治療的20例矽肺中觀察到血紅蛋白含量增加，血小板數增多，血氧飽和度提高，臨床證狀改善。在矽肺合并有慢支炎的7例均表現為咳嗽減輕，咳痰量減少，感冒發(fā)生率下降。對矽肺合并高血壓的患者還有降壓作用。目前認為該療法的作用機理是：血液在紫外線照射的同時加入氧氣，氧氣受到紫外線量子作用變成臭氧，具有極強的氧化作用。紫外線、氧氣和臭氧3種因素的共同作用不僅有殺滅細菌和病毒的作用，而且增加了氧和臭氧的氧化功能，在體內引起一系列生化反應，最明顯的生化反應是血漿質的變化。臭氧與大量不飽和脂肪酸起作用，形成臭氧化合物，可看作是氧化性提高的“催化性脂質過氧化物”，能催化和激活未被照射的血漿質，使之處于激化狀態(tài)，從而使全身血液達到高能量水平。血液內產生的大量游離基及對氧的利用。經紫外線照射后的血液還能使白細胞總數及其吞噬活力上升，使淋巴細胞數尤其是T淋巴細胞數明顯上升，紅細胞生成活躍，血紅蛋白的氧合速度增快，3～5min就能達到最高血氧飽和程度（94%～98%），而且能保持30d不變。還能使纖維蛋白溶解度上升，膽固醇水平降低，從而使血管的狀況得到改善，血液供應增強，微循環(huán)得到改善。能量物質的供應加強，分解加強，使能量平衡達到新的高水平。從而逐漸使殘疾的器官、組織功能恢復。我們觀察到失眠好轉，視物清楚，肢體功能恢復可能與此有關。雖然紅細胞計數、IgM升高在統(tǒng)計上無意義，白細胞計數、IgG測定及肺功能變化不明顯，可能與觀察時間短，觀察例數少有關。至于血療對矽肺結節(jié)的影響，亦應作長時期的治療觀察。

4 結論

通過20例矽肺患者紫外線照射充氧自血回輸治療，患者臨床癥狀改善，咳嗽好轉，痰量減少，特別是對矽肺合并慢支炎，高血壓者療效顯著?；颊哐t蛋白含量增加，血小板計數增加，血氧飽和度提高。血療對矽結節(jié)的影響，還需作進一步的研究。