動土（斷路）作業(yè)許可證

　　評論：　更新日期：2021年05月02日

提示：安全措施健全嗎？你知道簽字的責(zé)任嗎？

許可證編號：

申請單位		動土區(qū)域、部位
作業(yè)單位		存在
作業(yè)描述
有效期限：??????? ??年???? ??月? ? ?? ??日? ? ? ??時?? ? ???分??至???? ????月?? ???日?? ???時??? ??分
施工作業(yè)風(fēng)險檢查內(nèi)容確認（確認符合“√”，不符合“×”） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□作業(yè)前進行安全交底，保護地下電子和通訊電線，保護地下工藝管線 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□作業(yè)點設(shè)置警戒區(qū)并有警戒標志 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□占用道路辦理斷路審批手續(xù)?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□進行放坡處理固壁支撐 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□配備有毒氣體檢測儀 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□臨時用電線路、設(shè)備符合要求，裝漏電保護器 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□辦理臨時用電安全許可證 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□使用安全電壓照明 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□施工土方及雜物及時清走，恢復(fù)原貌，經(jīng)所屬部門驗收 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□監(jiān)護人堅守現(xiàn)場，不得隨意離開 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?作業(yè)人確認簽字：???????????????????????????? ?????????????年??月??日 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?作業(yè)負責(zé)人簽字：????????????????????????????????????????? 年??月??日
動土（斷路）安全措施（執(zhí)行背面）：
有關(guān)水、電、汽、工藝、設(shè)備、安全、消防、信息等專業(yè)會簽意見： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??年?? ??月 ?????日
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?安環(huán)部審批：?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??年? ???月?? ? ???日
總經(jīng)理審批：?????????????????????????????????????????????????????????? ? 年? ??月??? ? ??日