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消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)安全防護(hù)

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消毒供應(yīng)中心工作人員的  職業(yè)安全防護(hù)

嵩明縣人民醫(yī)院    張紅菲
消毒供應(yīng)中心人員工作中的危險因素

安全防護(hù)措施 
消毒供應(yīng)中心

職責(zé)—
         是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，是保證醫(yī)療、護(hù)理工作順利進(jìn)行、防止醫(yī)源性院內(nèi)感染的重要部門。

消毒供應(yīng)中心
工作人員職責(zé)—
         是負(fù)責(zé)回收、清洗、整理包裝、消毒、發(fā)放全院各科室使用的各種檢查、治療、手術(shù)敷料等。

消毒供應(yīng)中心

工作性質(zhì)—
         是發(fā)放無菌物品的場所，也是污染物品的回收場所。
消毒供應(yīng)中心
我國是乙肝高發(fā)國家，乙肝總感染率高達(dá)60%左右,艾滋病的流行在我國也已經(jīng)進(jìn)入快速增長期。
消毒供應(yīng)中心人員經(jīng)常接觸各種污染物品，醫(yī)源性暴露的條件已具備。

消毒供應(yīng)中心

同時，需要經(jīng)常使用各種方法對再生器械進(jìn)行消毒、滅菌，而大多數(shù)消毒因子對人體是有影響的。

職業(yè)安全防護(hù)

認(rèn)識危險因素

提高安全防護(hù)意識

認(rèn)識工作中的危險因素
。  生物因素

化學(xué)因素

物理因素

個人因素 
生物因素
   
?；厥涨妩c(diǎn)

刷洗

割傷、針刺傷
  
氣溶膠

生物因素
回收清點(diǎn)各種未經(jīng)過任何處理，帶有血液、膿液和其他污物的器械。

這些器械可能用于艾滋病、乙肝或其他傳染病患者。
生物因素

每天刷洗的器械都是被污染的，有濺到皮膚或眼睛里的機(jī)率，導(dǎo)致黏膜職業(yè)暴露。
生物因素
有資料表明，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80%～90%是由針刺傷所致，被已感染的乙型肝炎病毒(HBV) 、丙型肝炎病毒(HCV)以及人類免疫缺陷病毒(HIV) 感染患者用后的針頭刺傷，其發(fā)生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染的危險分別是30%、1.6%、0.3%。
生物因素

清洗操作過程中，有可能導(dǎo)致部分致病菌擴(kuò)散到空氣中形成氣溶膠, 造成回收洗滌區(qū)環(huán)境和空氣的污染。
化學(xué)因素
含氯消毒劑

環(huán)氧乙烷

過氧乙酸

重鉻酸鉀硫酸、濃鹽酸 
化學(xué)因素

具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，高濃度、接觸時間長，能破壞皮膚脂質(zhì)層，引起呼吸道深部病變，對皮膚黏膜有刺激與腐蝕作用，濺入眼內(nèi)可導(dǎo)致燒傷。
化學(xué)因素
環(huán)氧乙烷液體易燃、易爆，且對人體有毒。如接觸皮膚可引起刺痛、冷感、紅腫、皮炎、水皰、血皰、甚至燒傷。
吸入環(huán)氧乙烷氣體可引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可引起肺水腫。
化學(xué)因素

高濃度的過氧乙酸對眼睛及皮膚均有刺激作用，甚至燒傷。 
化學(xué)因素

使用不慎，濺污皮膚、眼睛時可引起腐蝕、燒灼傷 。
物理因素
。熱源損傷 （燙傷或燒傷）

爆炸損傷

電擊損傷

紫外線輻射損傷

噪聲  
物理因素
如高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌、烘烤、煮沸、蒸餾水的制作過程中，均可由高溫、高壓、蒸汽、烘烤等意外引起燙傷或燒傷。 
物理因素

壓力容器使用不當(dāng)、空氣中環(huán)氧乙烷濃度達(dá)到3%時易引起容器爆炸 
物理因素

常規(guī)操作中，接觸大量電器、插頭、插座，有可能導(dǎo)致漏電、觸電等現(xiàn)象發(fā)生。
物理因素
紫外線燈直接照射可引起皮膚過敏、電光性眼炎、黏膜炎性反應(yīng)等。

照射后高濃度臭氧也可引起人體中毒反應(yīng) 。 
物理因素
超聲清洗機(jī)、高壓蒸汽消毒鍋工作時、預(yù)真空滅菌器、排風(fēng)扇、烘干機(jī)等，不同程度地產(chǎn)生噪聲，噪聲常接近90分貝。

易引起工作人員疲勞、注意力不集中、煩躁、頭疼和聽力下降、工作效率降低等現(xiàn)象。
物理因素
房屋空氣閉塞可引起工作人員頭暈、眼花、心慌、耳鳴、情緒焦慮、聽覺遲鈍、血壓升高、疲勞等。

潮濕可引起風(fēng)濕性疾病。
個人因素
心理原因

體力操作 
個人因素

工作中因過度疲勞、緊張等工作壓力過大可能造成心理損害。
個人因素 
當(dāng)人力搬運(yùn)貨物、裝載、推車時，如果姿勢不正確或負(fù)荷超重會引起扭傷、拉傷等。
在清洗、包裝物品時，長時間站立操作，取強(qiáng)迫體位容易使人疲勞，極易發(fā)生頸椎病、腰椎勞損、下肢靜脈曲張等。
安全防護(hù)措施
生物危險因素的防護(hù)

化學(xué)性危險因素的防護(hù)?

物理性危險因素的防護(hù)

個人因素的防護(hù) 
生物危險因素的防護(hù) 
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 
防止微生物的有效屏障
戴手套
洗手 
職業(yè)暴露的處理
生物危險因素的防護(hù) 
回收各種穿刺針、刀片等利器，不能用手直接接觸，應(yīng)用鑷子，鉗子等夾取。

銳器必須放在利器容器內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸 。 
生物危險因素的防護(hù) 
  帽子、口罩、面罩、護(hù)目鏡、防水隔離衣等，是防止微生物的有效屏障。
去污區(qū)的工作人員作業(yè)時須戴帽子、口罩、穿防水隔離衣。
手工刷洗或使用高壓水槍、氣槍時須戴面罩、護(hù)目鏡。
保護(hù)足部：穿膠鞋、一次性鞋套，以防止器械落地而誤傷及污染。

生物危險因素的防護(hù) 
  手套能有效防止皮膚與感染因子的直接接觸。 
有資料顯示, 戴手套后即使被污染的器械割傷或針刺傷, 其感染率較未戴手套操作時下降50%。
去污區(qū)工作人員作業(yè)時必須戴雙層手套 。

生物危險因素的防護(hù)
  洗手
勤洗手是自身防護(hù)最簡單、最有效、最重要的隔離措施。 
嚴(yán)格按照“七步洗手法”，使用洗手液和流動水洗手，洗后用一次性紙巾擦干或自動烘干機(jī)烘干。

生物危險因素的防護(hù)
   職業(yè)暴露的處理：
刺傷 →擠壓 →沖洗 →消毒 →包扎 →上報 → 登記 
根據(jù)國家和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，采取適當(dāng)措施，給予預(yù)防性藥物，并進(jìn)行血源性傳播的檢查，監(jiān)控半年至一年。 
化學(xué)危險因素的防護(hù)

含氯消毒劑

環(huán)氧乙烷

化學(xué)危險因素的防護(hù)
含氯消毒劑

掌握特性

配制時注意

使用時注意

化學(xué)危險因素的防護(hù)
環(huán)氧乙烷滅菌器
必須安放在通風(fēng)良好的地方，切勿接近火源。
皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少15 min，同時脫去臟衣服 。
眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少沖洗眼10 min 。
環(huán)氧乙烷濃度不能超過3%。
物理危險因素的防護(hù)

正確操作滅菌設(shè)備及其他設(shè)備

減少噪聲

紫外線照射時注意 
物理危險因素的防護(hù)
嚴(yán)格執(zhí)行操作程序

溫度下降冷卻后才能接觸物體或物品，或用隔熱手套觸摸或取物。

物理危險因素的防護(hù)
淘汰部分陳舊設(shè)備 
在高壓蒸汽滅菌鍋前安裝隔音板 
“四輕”走路輕、說話輕、開門關(guān)門輕、操作輕
推車的軸輪經(jīng)常潤滑加油。
物理危險因素的防護(hù)
人少時照射。
不能直接在紫外線照射的燈下暴露，如需要暴露時必配戴防護(hù)眼鏡和穿防護(hù)衣。
消毒結(jié)束后至少過30 min才能進(jìn)入。 
個人因素的防護(hù) 
溝通
 
正確姿勢

通風(fēng)

加強(qiáng)營養(yǎng)，勞逸結(jié)合 
自我保護(hù) 
消毒供應(yīng)中心工作人員要保持良好的身體素質(zhì)，合理安排工作，注意節(jié)力原則：
   工作中可變換身體姿勢，活動僵直的肢體；
   工作結(jié)束后可做頸、背、腰的保健操或局部按摩；
   加強(qiáng)營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，以便更好的工作和保持自我健康。

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