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夏季高溫作業(yè)與中暑預(yù)防急救培訓(xùn)

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上一篇：夏季四防及工作要點(diǎn)培訓(xùn)

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高溫作業(yè)
           安全培訓(xùn)
高溫作業(yè)基本概念
01
一、 高溫作業(yè)基本概念
《防暑降溫措施管理辦法》第三條 高溫作業(yè)是指有高氣溫、或有強(qiáng)烈的熱輻射、或伴有高氣濕（相對濕度≥80%RH）相結(jié)合的異常作業(yè)條件、濕球黑球溫度指數(shù)（WBGT指數(shù)）超過規(guī)定限值的作業(yè)。
 1.什么是高溫作業(yè)？
高溫天氣是指地市級以上氣象主管部門所屬氣象臺站向公眾發(fā)布的日最高氣溫35℃以上的天氣。
高溫天氣作業(yè)是指用人單位在高溫天氣期間安排勞動者在高溫自然氣象環(huán)境下進(jìn)行的作業(yè)。
 2.高溫天氣和高溫天氣作業(yè)
濕球黑球溫度(Wet Bulb Globe Temperature)，是綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個基本參量。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織通過ISO7243標(biāo)準(zhǔn)，采用暑熱壓力指數(shù)來反映人體受熱程度。
3.. WBGT指數(shù)
1
高溫
強(qiáng)輻射
作業(yè)
2
高溫
高濕
作業(yè)
3
夏天
露天
作業(yè)
4.高溫作業(yè)的類型
（1）高溫強(qiáng)輻射作業(yè)
其特點(diǎn)是氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大，而相對濕度較低，形成干熱環(huán)境。
主要指存在生產(chǎn)性熱源的場所中作業(yè)。
（2）高溫、高氣濕作業(yè)
其特點(diǎn)是氣溫高、高氣濕，熱輻射強(qiáng)度不大。

高濕度的形成，主要是由于生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量的水蒸氣或者生產(chǎn)上要求車間內(nèi)保持較高的相對濕度所致。
（3）夏季露天作業(yè)
夏季露天作業(yè)，除受太陽的直接輻射作用，還受到加熱的地面和周圍物體的二次輻射源的附加熱作用。中午前后氣溫較高，形成高溫和輻射熱的聯(lián)合作用的作業(yè)環(huán)境。

高溫對人體健康的影響
02
高溫作業(yè)時，人體會出現(xiàn)一系列生理功能改變，這些變化在一定限度范圍內(nèi)是適應(yīng)性反應(yīng)，但如超過范圍，則會產(chǎn)生不良影響，甚至引起病變。
二、 高溫對人體健康的影響
消化系統(tǒng)
循環(huán)系統(tǒng)
水鹽代謝
體溫調(diào)節(jié)
泌尿系統(tǒng)
神經(jīng)系統(tǒng)
人體與環(huán)境熱交換
輻  射
對  流
蒸  發(fā)
人體散熱方式
但在高溫、強(qiáng)輻射和高氣濕環(huán)境中作業(yè)時，人體的產(chǎn)熱、受熱明顯地超過散熱，體內(nèi)蓄熱過量，超過體溫調(diào)節(jié)能力，造成中暑。
1.體溫調(diào)節(jié)
高溫作業(yè)中大量出汗，可致人體水鹽大量丟失，水電解質(zhì)紊亂，代謝障礙，導(dǎo)致熱痙攣。
2.水鹽代謝
3.消化系統(tǒng)
高溫時食欲減退、消化不良、腸胃疾患增多
唾液分泌有抑制作用
使胃液分泌減少
胃蠕動減慢，造成食欲不振；
血液的再分配，消化道供血不足
大量飲水，使胃酸稀釋
4.循環(huán)系統(tǒng)
向皮膚血管網(wǎng)輸送血液——散熱
工作肌血液足夠——維持血壓
大量出汗——有效血容量減少
高溫時心率增大——熱衰竭
長期高溫——心臟代償性肥大
5.神經(jīng)系統(tǒng)
人對外界的反應(yīng)遲鈍，精力不集中，肌肉的工作能力、動作的準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性，大腦反應(yīng)速度及注意力降低。易發(fā)生工傷事故。
6.泌尿系統(tǒng)
人體的大部分體液由汗腺排出，經(jīng)腎臟排出的水鹽量大大減少，使尿液濃縮，腎臟負(fù)擔(dān)加重，可出現(xiàn)腎功能不全，嚴(yán)重時造成腎功能衰竭。 
中暑概念與類型
03
三、 中暑概念與類型
《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn) 》（GBZ41-2002）
在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。
1.職業(yè)性中暑
2.中暑的原因
主要致病原因 
環(huán)境溫度過高、濕度過大、風(fēng)速小、勞動強(qiáng)度過大、勞動時間過長。
中暑誘因
疲勞、睡眠不足、肥胖、體弱，尚未熱適應(yīng)。
1）大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、體溫升高、全身無力。

2）體溫38℃以上，面色潮紅或蒼白、皮膚濕冷、血壓下降等 。
3）昏倒痙攣、皮膚干燥無汗、體溫40℃以上等。
中暑先兆
輕癥中暑
重癥中暑
3.中暑類型
 
輕癥
中暑
輕癥中暑可表現(xiàn)為頭暈、頭疼、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等。
3.中暑類型--輕癥
 
重癥
中暑
熱衰竭 
熱痙攣
熱射病
3.中暑類型--重癥
由于人體在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致。臨床特點(diǎn)是，在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可達(dá)40℃以上，開始時大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
主要表現(xiàn)為：
熱射病 
1)??頭暈；2)? 搏動性頭疼；3)? 惡心；4)??極高的體溫（口腔體溫大于39.5攝氏度）；5)? 皮膚紅、熱、且干燥無汗；6)? 怕冷；7)??快速、沉重的脈搏；8)??意識模糊；9)??口齒不清；10) 不省人事。
在干熱環(huán)境條件下勞動，出汗過度，鹽分排出過多，發(fā)生肢體和腹壁肌肉的痙攣現(xiàn)象?；颊唧w溫并不升高。熱痙攣通常是受熱導(dǎo)致虛脫的第一次警告，過度勞累之后，胳膊、腿和腹部等處的肌肉都會發(fā)生這種痙攣，一般由于身體鹽分缺乏而引起（因為流汗過多，特別是食鹽不足時）。 
熱痙攣主要表現(xiàn)為：肌肉疼痛或抽搐。通常劇烈活動之后，發(fā)生在腹部、手臂或腿部。常呈對稱性，時而發(fā)作，時而緩解?；颊咭庾R清醒，體溫一般正常。如果有心臟病史，或者正在進(jìn)行低鹽飲食，要特別關(guān)注熱痙攣問題并及時咨詢醫(yī)生。
熱衰竭
多數(shù)認(rèn)為在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流增加不伴有內(nèi)臟血管收縮或血容量的增加，不能滿足以有效的代償，導(dǎo)致腦部暫時供血減少而暈厥。

癥狀包括：1)?眩暈；2)?頭痛；3)?惡心或嘔吐；4)?大量出汗；　5)?臉色蒼白；6)?極度虛弱或疲倦；7)?肌肉痙攣；8)?昏厥，通常片刻后立即清醒。
高溫作業(yè)技術(shù)措施
04
1.合理設(shè)計工藝流程
四、 高溫作業(yè)技術(shù)措施
改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備和操作方法是改善高溫作業(yè)勞動條件的根本措施。如使工人遠(yuǎn)離熱源減輕勞動強(qiáng)度。 
熱源的布置
④使工作地點(diǎn)易于采取降溫措施，熱源之間可設(shè)置隔離墻（板），使空氣沿著隔離墻上升，經(jīng)天窗排除，以免擴(kuò)散到整個車間。
①盡可能的布置在車間的外面；
②采用熱壓為主的自然通風(fēng)時，盡量布置在天窗的下面；
③采用穿堂風(fēng)為主的自然通風(fēng)時，盡量布置在夏季主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)；
2.隔熱
隔熱是防止輻射的重要措施?？梢岳盟?qū)嵯禂?shù)小的材料進(jìn)行隔熱，其中尤以水的隔熱效果最好，水的比熱大，能最大限度地吸收輻射熱。當(dāng)輻射強(qiáng)度較高時，應(yīng)采取水幕、隔熱水箱、隔熱屏等隔熱措施。
3.通風(fēng)降溫
①自然通風(fēng)：任何房屋均可通過門窗、縫隙進(jìn)行自然通風(fēng)換氣，高溫車間僅僅靠這種方式是不夠的，必須把進(jìn)風(fēng)口和排風(fēng)口配置合理，充分利用熱壓和風(fēng)壓的綜合作用，使自然通風(fēng)發(fā)揮最大的效能。
②機(jī)械通風(fēng)：在自然通風(fēng)不能滿足降溫的需要或生產(chǎn)上要求車間內(nèi)保持一定溫濕度時，可采用機(jī)械通風(fēng)或空調(diào)設(shè)施。
高溫作業(yè)的保健措施
05
對高溫作業(yè)和夏季露天作業(yè)人員的員工，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定在作業(yè)現(xiàn)場提供茶水、綠豆湯、含鹽汽水等清涼飲料。
準(zhǔn)備風(fēng)油精、藿香正氣水以 及仁丹等防暑降溫藥品。
1.清涼飲料及防暑藥品
五、 高溫作業(yè)的保健措施
防暑降溫藥品
藿香正氣口服液 （水、丸、膠囊）
十滴水 
仁丹 
廣東涼茶顆粒 
清涼油 
風(fēng)油精
綠豆湯
綠豆皮中含有能夠起到解暑作用的成分，而這些能夠起到解暑作用的成分在長時間高溫加熱的情況下會失去活性，解暑作用也就大大降低了。所以煮綠豆湯時要注意3點(diǎn)：
時間不宜過長，先煮沸水，然后放入綠豆，繼續(xù)小火煮8~10分鐘即可，千萬不要煮到綠豆“開花”，那樣的綠豆湯就起不到解暑的作用了；
蓋蓋煮，開蓋煮時，綠豆表皮中溶出的酚類物質(zhì)會被空氣中的氧氣氧化，無法在人體內(nèi)發(fā)揮作用；
煮綠豆湯最好用砂鍋，綠豆皮中的類黃酮和鐵離子作用后可能會干擾綠豆的抗氧化作用，也妨礙鐵離子的吸收，因此，煮綠豆湯時宜選用砂鍋，忌用鐵鍋。
薄荷豆?jié){西瓜汁
把豆?jié){進(jìn)行改造，將提前冰鎮(zhèn)的西瓜打成汁后兌到豆?jié){中，再放一兩片薄荷葉，清涼爽口的薄荷豆?jié){飲就做好了。豆?jié){喝起來不是特別涼，但解暑效果不錯。
荷葉冬瓜湯
新鮮的荷葉是清熱解暑的“良藥”，而冬瓜也是消暑第一菜，有清熱利水的作用，一起熬湯喝很好。將新鮮的荷葉撕碎，冬瓜去皮和籽，切成片后和荷葉一起煮，煮好后將荷葉去掉，加少許鹽就可以了。如果要用荷葉熬粥，要在粥快熬好時再加入鮮荷葉，等到粥呈淡綠色后攪勻就可以了。
冰  粥
冰粥成了熱賣食品但不建議大家多喝，容易影響胃腸功能?？梢栽囋囉每喙虾途栈ㄒ黄鸢局?，先將大米和菊花煮開，然后再放入苦瓜塊，加少量冰糖慢慢熬煮至爛稠?？喙虾途栈ǘ加星鍩岬淖饔茫尤肷倭勘?，能遮蓋苦瓜的苦味，自然晾涼喝，是道不錯的消暑粥品。
苦  瓜
俗話說得好“天熱食苦，勝似進(jìn)補(bǔ)”?？辔妒卟酥?，首選苦瓜?？喙现泻胸S富的營養(yǎng)成分，胡消暑清熱，明目解毒的作用。苦瓜性寒味苦，有清熱解毒、清心消暑、明目降壓之功，對中暑、痢疾、惡瘡等有防治作用。苦瓜含有多種氨基酸、維生素和礦物質(zhì)?？喙线€含有一種叫“多肽－P”類似胰島素的物質(zhì)，有降糖功效，是防治糖尿病的佳品。苦瓜如烹調(diào)得法，淡淡苦味中帶有清香，別有一番風(fēng)味，是夏季大眾喜歡的蔬菜。
高溫作業(yè)工人的工作服，應(yīng)以耐熱、導(dǎo)熱系數(shù)小而透氣性能好的織物制成，按照不同工種需要，還應(yīng)當(dāng)配發(fā)工作帽、防護(hù)眼鏡、面罩、手套、鞋蓋、護(hù)腿、遮陽帽等等個人防護(hù)用品。
2.個人防護(hù)
3.醫(yī)療預(yù)防
應(yīng)對從事高溫作業(yè)員工進(jìn)行上崗前和入暑前的職業(yè)健康檢查，在崗期間健康檢查的周期為1年。凡有職業(yè)禁忌癥均不得從事高溫作業(yè)。病愈未久的員工及體弱者盡量避免進(jìn)行高溫工作。 
高溫作業(yè)職業(yè)禁忌癥
高溫作業(yè)的組織措施
（1）針對高溫生產(chǎn)制定高溫防護(hù)計劃，采取保障員工身體健康的綜合措施，并對高溫防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。
（2）按照《工作場所物理因素測量》對高溫作業(yè)場所進(jìn)行定期監(jiān)測。
（3）特殊高溫作業(yè)，如高溫車間的天車駕駛室、車間內(nèi)的監(jiān)控室、操作室等應(yīng)有良好的隔熱措施或有效的降溫措施，使室內(nèi)熱輻射強(qiáng)度小于700W/m2，氣溫不超過28℃。 
（4）設(shè)置休息室
在高溫作為業(yè)場所附近，應(yīng)設(shè)置溫度適宜的工間休息室，夏季野外露天作業(yè)宜搭建臨時遮陽棚供員工休息
制訂合理的勞動休息制度
針對從事高溫作業(yè)的員工，制定合理的勞動休息制度，根據(jù)氣溫的變化，適時調(diào)整作息時間。對超過《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 》中高溫作業(yè)職業(yè)接觸限值的崗位，應(yīng)采取輪換作業(yè)等辦法，盡量縮短員工1次連續(xù)作業(yè)時間。
中暑的現(xiàn)場急救
06
六、 中暑的現(xiàn)場急救--輕度中暑
第一步  轉(zhuǎn)移病人
脫離高溫環(huán)境、迅速將病人移至通風(fēng)處、
就地平臥、揭開衣扣、以利呼吸及散熱。
 第二步  物理降溫

冷水或稀釋的酒精擦浴，或用冷水毛巾或冰袋、
冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處
等大動脈血管部位，幫助患者散熱。 
 第三步  使用藥物

第四步  按摩穴位

若病人昏迷不醒，則可用大拇指按壓病人的人中、合谷等穴位。
 第五步  補(bǔ)充體液

溫開水
淡鹽水
鮮果汁
1)?將病人移到陰涼的地方。
2) 迅速給病人降溫。比如：將病人浸泡在浴缸的涼水里；將病人放在涼水淋浴下；用澆花的涼水噴灑在病人身上；用涼水擦拭病人的身體；涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；或天氣干燥時，將病人裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風(fēng)扇猛吹。
3)?監(jiān)測病人的體溫，堅持努力幫助病人降溫直到體溫降到38攝氏度。
4)?如果急救人員未能及時趕到，請繼續(xù)撥打120、110等尋求更多的指導(dǎo)與幫助。5)?不要給病人喝水。
6)?盡快得到專業(yè)的醫(yī)療救助。
熱射病人處理
六、 中暑的現(xiàn)場急救--重度中暑
熱痙攣的處理
勞動者如發(fā)現(xiàn)熱痙攣，應(yīng)該：
1)?停止一切活動，靜坐在涼爽的地方休息
2)?飲用稀釋、清爽的果汁或運(yùn)動飲料
3) 即使痙攣得到緩解，之后的幾小時內(nèi)也不要再進(jìn)行重體力勞動或劇烈的運(yùn)動，那樣只會進(jìn)一步透支能量導(dǎo)致熱衰竭甚至熱射病
4)?如果病人有心臟病史、低鹽飲食、或1小時后熱痙攣的狀況還沒有消退，要尋求專業(yè)的醫(yī)療處理。
如癥狀嚴(yán)重，請立即就醫(yī)。
熱衰竭的處理
癥狀嚴(yán)重并伴有心臟疾病或高血壓時，請立即就醫(yī)。并臨時采取以下降溫措施：
1)??涼爽且不含酒精的飲料
2)??休息
3)??涼水澡或擦拭身體
4)??開空調(diào)
5)??換上輕便的衣服
防暑降溫法律責(zé)任
07
七、 防暑降溫法律責(zé)任
勞動者因高溫作業(yè)或者高溫天氣作業(yè)引起中暑，經(jīng)診斷為職業(yè)病的，享受工傷保險待遇。
勞動者在工作時間和工作崗位上中暑死亡或中暑后48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視為工傷，享受工傷保險待遇。
用人單位不得安排懷孕女職工和未成年工在35℃以上的高溫天氣期間從事室外露天作業(yè)及溫度在33℃以上的工作場所作業(yè)。
用人單位違反職業(yè)病防治與安全生產(chǎn)法律、行政法規(guī)，危害勞動者身體健康的，由縣級以上人民政府相關(guān)部門依據(jù)各自職責(zé)責(zé)令用人單位整改或者停止作業(yè)；情節(jié)嚴(yán)重的，按照國家有關(guān)法律法規(guī)追究用人單位及其負(fù)責(zé)人的相應(yīng)責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
用人單位違反國家勞動保障法律、行政法規(guī)有關(guān)工作時間、工資津貼規(guī)定，侵害勞動者勞動保障權(quán)益的，由縣級以上人力資源社會保障行政部門依法責(zé)令改正。
用人單位勞動者發(fā)生中暑應(yīng)該屬于工傷。如果要享受工傷待遇，須通過四個步驟：
1、申請職業(yè)病診斷;
2、申請工傷認(rèn)定;
3、申請勞動能力鑒定;
4、申請工傷待遇。
工傷申請程序
Sub title
1.提供清涼飲料
2.個體防護(hù)
謝謝大家

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